אירועים ביטוחיים
אירוע משנת 2018-19
מבוטחת שלי מזה 19 שנים , בת 67 הגיעה אליי לייעוץ לפרישה
במסגרת ייעוץ זה (בשל גילה) המלצתי לה לרכוש ביטוחים שיגנו ע ל י ה לשנים
הבאות ולהימנע מביטוח חיים מיותר.
הלקוחה רכשה ביטוח לתאונות אישיות , ביטוח בריאות וביטוח סיעוד.
לאחר 4 שנים (לפני חצי שנה) נפלה הלקוחה ושברה אגן וברך.
במסגרת טיפולי בתביעתה קיבלה המבוטחת ניתוח פרטי, פיצוי כספי בגין שברים, אישפוז יומי ( כ40 יום) פיצוי כספי בגין מצב סיעודי.
בשלב זה היא ממתינה לקביעת נכותה הצמיתה לצורך קבלת הפיצוי בגין הנכות שנותרה. סה"כ שולם בגינה סך של מאות אלפי ₪ ובצפי לסכום נוסף שיתקבל
בהמשך בשל נכותה הצמיתה.
אירוע משנת 2018-19
חבר ילדות שלי אשר מבוטח באמצעותי מזה 17 שנים חלה בשנת 2018 במחלה קשה.
מחלתו הביאה אותו למצב של אובדן כושר עבודה מלא ובצורך לתרופות מצילות
חיים שאינן בסל הבריאות.
כמו כן, צורך בניתוח פרטי בשיתוף של שני רופאים בכירים משני תחומים שונים.
פנייתו לקופ"ח לצורך קבלת תרופות נדחתה בשל העובדה שהתרופות להן ניזקק אינן בסל הבריאות, פנייתו אליי לצורך קבלת התרופות מחב' הביטוח נענתה בחיוב
ואושרה בתוך 3 ימים על ידי חב' מגדל.
המבוטח קיבל באמצעות הביטוחים שהיו ברשותו: ניתוחים פרטיים, סכום חד פעמי כ- 650,000 ₪, תשלום חודשי של אובדן כושר עבודה שאושר לשנה מראש ותרופות מצילות חיים שאינן בסל הבריאות בשווי עשרות אלפי שח לחודש. חלק מהתביעות עדיין פתוחות לשם המשך טיפול ואני מאחל לחברי בריאות ורפואה שלמה.
אירוע משנת 2016-15
במהלך השנים האחרונות טיפלתי ב 2 תביעות של לקוחות אשר נפגעו בתאונות אישיות. שניהם לא חשבו שהם נותרו עם נכות לאחר התאונה. האחד עם נקע בקרסול והשני עם שבר בשורש כף יד.
במקרים אלו נאלצתי אף להתווכח עם הלקוחות ולהכריח אותם להגיע למשרדי ולהגיש תביעת נכות על האירועים הביטוחיים שעברו.
הלקוחות הגיעו עם חוו"ד של רופאים מטעמם אשר קבעו כי הם לא נותרו עם נכות צמיתה. את שני הלקוחות הללו הפניתי לרופא של חברת הביטוח ( 2 רופאים שונים ) וחב' הביטוח קבעה כי שניהם נותרו עם נכות צמיתה.
סה"כ שולם לשניהם סך של כ 400,000 ₪. כן, בהחלט שאפו לחב' הביטוח.
אירוע משנת 2016-17
קיבלתי טלפון לפנות בוקר של שישי שבת בשעה 04:00 מאחד ממנהלי בתי הקהילות אשר הודיע לי כי בית הקהילה הוצף בשל כשל של ספרינקלר כיבוי אש שהתפוצץ.
בשעה 06:00 בבוקר נפגשתי עם המנהל בבית הקהילה וחברים רבים מבית הקהילה כבר היו במקום ועסקו בניקוי ובניקוז המים הרבים שהציפו את המקום.
בשעה 10:00 לאחר ששמאי מחב' הביטוח כבר הגיע למקום וניפגש איתנו התביעה אושרה, הלקוח קיבל הדרכה מלאה להגשת המסמכים והתביעה שולמה בהמשך במלואה סך נזקים ששולמו ללקוח כרבע מיליון שקלים.
כעבור שנה קיבלתי מבית קהילה זה טלפון נוסף על אירוע דומה בנסיבות שונות שטופלה גם כן.
במהלך שנותיי כסוכן ביטוח טיפלתי בתביעות שונות של בתי הקהילות כגון
תביעות צד ג׳, תביעות אש, רכוש, אחריות מקצועית ועוד.
אירוע ביטוחי שאזכור לכל חיי
בשעות אחה"צ המאוחרות קיבלתי שיחת טלפון מפתיעה מלקוחה. השיחה הפתיעה אותי כיוון שהלקוחה היקרה שהיתה קשת יום התקשרה אלי מחדר הבידוד בביה"ח.
חודשים קודם טיפלתי בתביעתה בגין מחלה קשה וזכאותה לאובדן כושר עבודה.
תביעתה לאובדן כושר שולמה, סכום ביטוח חד פעמי בגין מחלה קשה שולמה
לפנים משורת הדין והמבוטחת הייתה בטיפולים רפואיים.
המבוטחת התקשרה בכדי לומר לי שהיא מעריכה את העובדה שהתעקשתי מולה לרכוש את הביטוחים ולציין שבכך היא לפחות רגועה שהיא מעניקה למשפחתה חוסן כלכלי ראשוני לעתידם.
מילותיה אליי בשיחה זו ,ימים בודדים לפני פטירתה, יישארו חקוקים בי לשנים רבות.
מילותיה הן שמזכירות לי תמיד כאשר הנני מבצע תוכנית ביטוח ללקוח - לחשוב על הנורא מכל גם למען השאירים, וכן, לעשות ביטוח ולו קטן גם כאשר יש קושי כלכלי.
סה"כ שולמו ע"י חב' הביטוח מאות אלפי שקלים.